- נציג היק"ר ד"ר מיקי דור אמר בדיון כי "ההנחיה תקפה גם במרפאות כאב, בחלק מהמקרים במרפאות אונקולוגיות ואפילו בבתי חולים של הקופה. הוצאנו לראשי הקופות מכתב שדורש מהם לבטל את ההנחיה"
- יו"ר הוועדה ח"כ תמר זנדברג: "הוועדה רואה בחומרה רבה את ההנחיה ומצטרפת לדרישה מהמנכ"ל ומהשר להפעיל את סמכותם ולפעול בצעדים כולל סנקציות נגד קופות חולים שמסרבות למלא תפקידן. נשקול כל צעד – פרלמנטרי, משפטי ואחר כדי להבטיח שקופות החולים ממלאות את חובתן כלפי החולים שלהן"
- בדיון בחולי הפוסט טראומה התגלה כי רק 637 רישיונות קנאביס מתוך 23 אלף ניתנו בשל פוסט טראומה; לדברי משרד הבריאות 90% מהבקשות נענות בחיוב
- עוד עלה בדיון: לאחר מבצע צוק איתן לוחמים פצועים קיבלו קנאביס רפואי בנוהל מזורז
---
בדיון שנערך היום בוועדה למלחמה בנגע הסמים והאלכוהול חשף נציג משרד הבריאות ד"ר מיקי דור כי מנכ"לי קופות החולים הוציאו הנחיה גורפת לרופאים האוסרת עליהם להמליץ על שימוש בקנאביס לחולים, ואפילו לחדש רישיונות קיימים שכבר אושרו על ידי משרד הבריאות. ד"ר דור אמר כי "יש הנחיה של מנכ"לי קופות החולים לא להמליץ על קנאביס לא במרפאות כאב, בחלק מהמקרים גם לא במרפאות אונקולוגיות ואפילו בתי חולים של הקופה לא משתפים פעולה בנושא הזה. קיבלתי את ההנחיה הזאת כרופא משפחה. הוצאנו מכתב לראשי קופות החולים שדורש מהם לבטל את ההוראה".
ח"כ זנדברג שאלה כיצד ייתכן מצב כזה ואילו סנקציות יכול להפעיל משרד הבריאות שהוא הרגולטור של הקופות, אשר דורשות מהרופאים להימנע מהפעלת שיקול הדעת שלהם בנושא וזאת בניגוד לטובת החולה ולהנחיות משרד הבריאות. על כך ענו נציגי משרד הבריאות שהם מתקשים לענות לשאלה מאחר ומדובר בחומר שאינו מוגדר כתרופה ולא נמצא בסל המשרד נתקל בקשיים כשהוא דורש מהקופות לפעול לטובת החולים ולהמליץ על קנאביס רפואי למי שזקוק לו. "בקופות אומרים שנשנה את ההגדרה של הקנאביס כך שלא יוגדר חומר מסוכן. מה שלא בסל הם יכולים לסרב לתת", הסבירו נציגי המשרד.
יו"ר הוועדה ח"כ זנדברג אמרה כי "אני חייבת להגיד שאני מזוזעת מהמצב הזה. הוועדה רואה בחומרה רבה את העובדה שנמסר לה מידע לא אמיתי בדיון שנערך בנושא זה לפני מספר חודשים, כאשר כל נציגי הקופות התנערו מהטענה כי קיימת הנחיה לא לטפל בקנאביס והכחישו זאת, וכעת אנו שומעים זאת באופן רשמי ממשרד הבריאות. הוועדה מצטרפת לדרישה של משרד הבריאות מהמנכ"ל והמשר להפעיל את סמכותם ולפעול בצעדים כולל סנקציות נגד קופות חולים שמסרבות למלא תפקידן. הוועדה תעקוב ותשקול כל צעד – פרלמנטרי, משפטי ואחר כדי להבטיח שקופות החולים ממלאות את חובתן כלפי החולים שלהן".
עיקר הדיון עסק בחולי הפוסט טראומה. בדיון עלה כי רק 637 רישיונות קנאביס מתוך 23 אלף ניתנו בשל התוויה של פוסט טראומה, כאשר לדברי נציג משרד הבריאות 90% מהבקשות נענות בחיוב. ד"ר מיקי דור הסביר כי "ההתנגדות הגדולה ביותר לטיפול בקנאביס בבריאות בטיפול הנפש באה מהפסיכיאטרים עקב תופעות לוואי ידועות. מחקרים מדברים על בין 10%-20% של אנשים עם אבחנות פסיכיאטריות שקנאביס החמיר את מצבם". לדברי דור למרות נקודת פתיחה זו הוחלט לאשר שימוש בקנאביס להתוויה זו אבל עם תנאים מחמירים יחסית לתחילת טיפול - דרגת חומרה מסוימת, טיפולים נפשיים קודמים שנכשלו, וטיפול מסורתי במשך 3 שנים שלא צלח. לדבריו, "קנאביס אינה תרופת קו ראשון. אנשים מבקשים מהרופאים 'לדלג על הכימיקלים' וזה לא מקובל ברפואה. אנחנו עובדים על סמך מחקרים וידע מדעי ונמשיך ככה בכל התוויה". לדברי דור "נכון לאתמול יש לנו 637 אנשים המקבלים קנאביס בהתוויה של פוסט טראומה".
ד"ר עידו כץ נציג משרד הביטחון אמר כי "יש כיום באגף השיקום כ-6,000 פגועי נפש מתוך סך הכל מטופלים כ-57 אלף נכי צה", מתוכם כ-3,500 מוכרים בגין פוסט טראומה. כל מי שיש לו רישיון לשימוש בקנאביס בגין הנכות המוכרת מקבל החזר כספי". ד"ר כץ חשף כי פצועים מ"צוק איתן" קיבלו קנאביס בהליך מזורז: "במבצע צוק איתן היו חיילים שהיו מאושפזים עם כאבים קשים ושם היה קיצור הליכים מאוד משמעותי. אם הרושם של הרופאים היה שקנאביס יכול לעזור להם הם קיבלו קנאביס בקיצור הליכים, בהליך 'דירקט'".
נכה צה"ל עידו גל רזון, אשר סובל מפוסט טראומה, דיבר על מצוקתו ואמר כי "אני חוזר לקרב, מתחיל להזיע ולרעוד, המוח משדר לי רפלקסים של סכנה. התרופות החמירו לי את המצב, שרפתי את המיטה שלי כי הגעתי למצב שחשבתי שלא אשן יותר בחיים. אני לא ישן, לא אוכל, אין לי תיאבון, הגוף שלי חלש. כל התרופות הכימילקלים הם בסופו של דבר גמרו אותי".
רזון אמר כי "עם קנאביס אני לפחות יכול לישון שלוש שעות בלילה. לא ישנתי שמונה חודשים לפני. יותר מכל התרופות צמח אחד עוזר לי להירגע, עוזר לי לישון, נותן לי תיאבון. מה עם הקצין משטרה שאסף את כל התאונות דרכים ולא יכל לשמוע יותר את הקולות בראש אז הוא התאבד? שלושה חיילי צוק איתן התאבדו, כבר אי אפשר להציל אותם".
ליאת קליין, יועצת משפטית מרכזי הסיוע נפגעי תקיפה מינית, אמרה כי "אין לי מלים להסביר כמה הטיפול דרמטי לאוכלוסיה הזאת, ובעיקר היכולת לישון בלילה. זה עוזר להתמודד עם פלאשבקים, עוזר עם סיוטים. יש לי מטופלות שזה הדבר היחיד שמאפשר להן לישון".
ד"ר מיכאל סגל, פסיכיאטר מומחה, אמר כי 387 מחולי הפוסט טראומה בעלי האישור לקנאביס רפואי הם מטופליו, כלומר כמחצית מכלל החולים שקיבלו רישיון לקנאביס. לדבריו, נתונים שאסף במהלך השנים על החולים מעידים על שיפור משמעותי בפרמטרים רבים, וניתן לראות שיפור בשינה, במצב הרוח הפחתת חרדה ותגובות זעם וכן הפחתת אי היכולת לחוש רגשות. לדבריו מטופלים רבים מצליחים לחזור לעבוד וללמוד ואף ניתן לראות שיפור בתפקוד המיני שנפגע הם מהפוסט טראומה והן מהתרופות הקונבנציונליות.
ח"כ זנדברג סיכמה את הדיון בנושא ואמרה כי "בסך הכל התרשמנו שהכיוון חיובי ושפוסט טראומה הוכרה כהתוויה. ייתכן שהקביעה השרירותית של טיפול רק לאחר שלוש שנים מציבה רף גבוה מדי וספק אם סביר בנסיבות אלה. אנחנו מפצירים במשרד הבריאות שעוסק בנושא להשתמש בכל הידע שקיים בתחום, ושנצבר גם במחקרים אבל גם בעבודה בשטח אצל רופאים המטפלים בחולים".
